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廣州青年遇上最昂貴魚刺 被卡喉引發“嗜肉菌”感染花費近20萬

信息發布者:黃天悟
2019-10-15 14:08:54

廣州從化青年于斌(化名)也許碰到了最為昂貴的一根魚刺,因為這根魚刺,他在醫院里住了一個月又5天的院,一度因為嚴重的膿毒血癥出現心、肝、腎衰竭和腦衰竭,而整個治療期間的費用已將近20萬。

可即便如此,中山大學第三附屬醫院耳鼻喉外科和外科ICU、呼吸內科的楞是將他從死亡率高達90%的惡性疾病中搶救了下來。14日上午,30歲的他完全康復終于出院。而這一切的一切,竟然源自一根吃飯時不慎卡住的魚刺。

魚刺卡喉未管 竟然演變成兇險的重度感染

說起于斌的疾病,那應該是2個月前的一次吃魚引發的意外。

“當初被卡之后,也做了一些簡單的處理,感覺沒有什么其他異樣了,也就沒有管他了”,于斌和其家人告訴南都記者。

可這一疏忽大意,直接導致了后續悲劇的發生。到了9月初期,于斌的脖頸處開始冒出一個碩大的腫塊,而且持續、反復的發熱。到了9月9日,更是出現嚴重的發熱、休克,呼吸困難得需要接受氣管插管的支持。經基層醫院緊急處理效果不佳,當天中午迅疾被救護車轉送到了中山三院。

接診的耳鼻喉科主任醫師葉進在詳細的了解了病史后,立即開始組織力量對年輕人進行搶救治療。而很快,患者的各項急抽血指標出來了,全身膿毒血癥、肝衰竭、腎衰竭、心衰……。

生化檢查結果很快送到,小伙子的白細胞指數高達4.7萬,為正常范圍的1萬倍,提示嚴重的細菌感染。

于斌的癥狀,像極了死亡率極高的壞死性筋膜炎,這個疾病一般出現在牙齦感染、齲齒的病患當中,但如果患者體內出現了小的創口,然后開始聚集各種各樣的細菌、菌群引發感染后,也可能出現。可不能小瞧這些細菌,一旦聚集感染,就會如瘟疫般在人體全身的筋膜組織傳播、蔓延。有的延伸到了胸腔、縱隔,然后破壞筋膜組織,引發敗血癥。即便醫學發達的今天,仍有90%以上的敗血癥患者,會不治死亡。

“必需立馬切開引流,將壞死的膿血、膿毒物質排出體外”,葉進果斷的做出手術決定,高效率的手術團隊半個小時就完成了類似的手術操作,并沒有找到肇事的魚刺,但能看到壞死、滲液不斷的頸下筋膜組織。

細菌培養里找不到肇事者

基因檢查才揪出了厭氧菌

在完成手術后不久,醫院外科ICU團隊開始接替后續的治療。

“他送來時,實際上處于心衰、腎衰、肝功能不全和腦衰竭昏迷狀態”,ICU副主任醫師安玉玲告訴南都記者,正常人的心臟射血評分最低也得超過60以上,這個年輕的小伙子僅僅只有這個最低值一半。而且一停升壓藥,血壓就會筆直的降下來。

考慮到血液中的毒素眾多,ICU第一時間開始為于斌提供血液濾過,用透析的方式慢慢的將毒素濾出。而脖頸處的腫脹,已經嚴重威脅到了小伙子的氣道通暢,治療團隊又為他進行了氣管切開下的呼吸機支持。

雖然肇事的魚刺找不到,但魚刺扎傷后引發的細菌感染肯定小伙子生命危殆的原因。究竟是何種細菌在搗鬼,葉進、安玉玲等救治醫生開始尋找致病細菌的蹤跡。

可由于前期的治療使用了大量的抗生素,加上早在住院前,于斌也已用過了大量的藥物,治療團隊各種細菌培養都顯示為陰性。最后還是通過基因測序的方式,在其血液里找到了厭氧菌的蹤跡。

這為后續的治療提供了良好的參考和佐證,針對性的運用抗生素后,在ICU待了10天的于斌成功轉出,回歸到了普通病房繼續治療。

壞死性筋膜炎還有個民間稱謂——食肉菌感染

葉進主任醫師分析道,該患者感染上了壞死性筋膜炎,這種病起病急,進展迅速,病情兇險,病死率高。因為早期臨床表現不典型,容易誤診。這位患者在魚刺卡喉后,局部的粘膜被劃破了,病原菌通過傷口入侵機體,繁殖生長,分泌毒素,毒素入血,引發了膿毒性休克,多器官功能障礙。

其實在民間,壞死性筋膜炎還有另外一個名字,“食肉菌感染”。這是一種非常罕見的感染性疾病,“食肉菌”會不斷蠶食人體的脂肪和筋膜,如果不及時清除,細菌侵蝕核心臟器時,就會引發嚴重的臟器衰竭并導致死亡。

其實在耳鼻喉科領域,類似的壞死性筋膜炎并不罕見,但絕大多數都是因為壞牙、齲齒、牙齦炎等疾病引發,類似因為一根魚刺、異物卡喉而引發如此重癥,臨床極端罕見。

葉進提醒,日常生活中,大家要注意保持皮膚清潔,尤其在吃帶刺、帶骨頭的食物時要小心再小心,別讓它劃破皮膚和粘膜;一旦出現發熱、乏力等異常,要及時到正規醫院就診治療。平時大家也應該加強鍛煉身體,讓抵抗力棒棒噠,減少細菌入侵,同時注意控制體重和血糖,高血糖和肥胖以及免疫力低下都是易感因素。


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